EL TITREMESI TREMOR
|
EL TİTREMESİ (TREMOR) GUATR (TİROİD) VE ŞEKER DÜŞÜKLÜĞÜNDE OLABİLİR
EL TİTREMESİ VARSA TİROİD VE KAN ŞEKERİ TETKİKİ YAPTIRINZ
El titremesi varsa bunun nedenlerini araştırmak
gerekir. Esansiyel tremor denen hiç bir nedene bağlı olmadan ellerde
titreme (TREMOR) olabildiği gibi, sinirlilik de ellerde tremor yapar.
Bazı nörolojik hastalıklarda örneğin Parkinson hastalığında ellerde
kaba bir titreme vardır.
Biz burada el titremesi yapan HORMON HASTALIKLARI
yani Endokrin hastalıklardan bahsedeceğiz. Bunlardan en önemlidsi
zehirli guatr diğeri kan şekeri düşmesidir.
1. HİPERTİROİDİ (ZEHİRLİ GUATR, GRAVES HASTALIĞI)
Tiroid bezinin çok çalışması durumuna halk arasında
Zehirli Guatr tıp dilinde ise Hipertiroidi denir. Bu hastaların
ellerinde ince titreme vardır. Hatta bazılarında dillde bile titreme
bulunur. Böyle bir sıkıntınız varsa öncelikle bir ENDOKRİN UZMANINA
başvurmanız gerekir.
Elleriniz titriyor, ağzınız kuruyor ve çok yemek
yemenize rağmen kilo veriyorsanız yada çabuk sinirleniyor ve çevrenize
bağırıp çağırıyorsanız sizde tiroid bezi fazla çalışıyor olabilir.
Hipertiroidisi olan bir kişide şu bulgular vardır:
Guatr
Hareketli olma, huzursuzluk
Çarpıntı (hızlı ve düzensiz kalp atımı olması
Yorgunluk
Güçsüzlük (ağır eşyaları kaldıramaz, merdiven çıkarken zorlanır)
Ellerde titreme
Saç dökülmesi
Sinirlilik, kolay heyecanlanma ve kolay öfkelenme
Canlı bakış, gözlerde büyüme, göz kapağında çekilme
Uykusuzluk, dikkat bozukluğu
Derinin sıcak, nemli ve ince olması
İshal
İştah artışı
Susama
Ağız kuruluğu
Sık idrara çıkma
Kilo kaybı (zayıflama)
Adetlerde azalma veya kesilme
Cinsel istekte azalma, sperm sayısında azalma
Erkeklerde meme büyümesi (jinekomasti)
Kemik erimesi
Kaslarda güçsüzlük
Çabuk yorulma
Ellerde ince titreme vardır. Bunu daha iyi anlamak
için eller uzatılır ve üzerine ufak kağıtlar konur. Kağıtlarda
ellerdeki titremeyle paralel titremeler daha belirgin olarak ortaya
çıkar. Bazen dilde ve göz kapaklarında da titreme olabilir.
Teşhis kolaydır ve bu amaçla kanda TSH, T3 ve T4
hormonlarının ölçümü yapılır. Hipertiroidi varsa TSH normalin altına
düşmüştür (genellikle <0.01 U/L), bu arada T3 ve T4 hormonları aşırı
derecede yükselmiş olarak bulunur. Gözlerde öne doğru fırlama ve
hormonlarda yükseklik varsa Graves hastalığı teşhisi kolayca konur.
Graves’li hastalarda anti-TPO antikorlar hastaların % 90’ında, anti–TG antikorlar ise % 60’ında yüksek olarak bulunur.
TSH reseptör antikor ölçümü her zaman gerekli
değildir. Ancak teşhisin şüpheli olduğu durumlarda yapılabilir. Örneğin
gebelikte ve tiroid bezinde nodül bulunan Graves hastalarında ölçülmesi
hastalık teşhisinde faydalı olur. Nodülü olanlarda bu antikor yüksek
olmaz; buna karşılık Graves’te yükselir. Graves’li hastaların %
5-20’sinde TSH reseptör antikorlarının kanda yüksek olmadığını da
bilmekte fayda vardır.
Graves hastalığında tiroid bezinde nodül varsa onun
sıcak mı yoksa soğuk mu olduğunu değerlendirmek için tiroid
sintigrafisi yapılabilir.
Tiroid ultrasonu yapmak bu hastalarda faydalıdır. Bezin büyüklüğü ve nodül olup olmadığı hakkında bilgi sahibi olunur.
Hipertiroidi hastalarında SGOT, SGPT, alkalen
fosfataz ve GGT gibi karaciğer enzimlerinde yükseklikler saptanır. Bu
enzim yükseklikleri aylar sürebilir. Bu nedenle karaciğer tetkikleri
belirli aralıklarla takip edilmelidir. Kolesterol ve trigliserit gibi
kan yağlarında azalma saptanır.
Graves hastalarında tam kan sayımı da yapılarak tedavi sırasında takip edilmelidir.
% 20 hastada serum kalsiyum düzeyinde artma, magnezyumda ise azalma olabilir.
TEDAVİ:
TEDAVİ İÇİN ENDOKRİN UZMANINA BAŞVURUNUZ.
Graves’li hastaların çoğu poliklinik şartlarında
yani hastaneye yatmadan tedavi edilir. Hastanın hastaneye yatmasına
gerek yoktur. Ancak hipertiroidinin komplikasyonu olarak kalp atım
hızının çok arttığı (atrium fibrilasyonu) bir durum, kalp yetmezliği
veya psikoz gelişmişse hastaneye yatırmak gerekebilir. Buna doktorunuz
karar verir.
Hipertiroidi tedavi edilmezse kalp kasında hastalığa
(kardiyomyopati), atrium fibrilasyonu denen kalbin çok hızlı atması
durumuna ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Herhangi bir enfeksiyon,
ishal, şiddetli travma veya ameliyat sırasında bu hastalar tiroid
krizine girerler ve bu kriz ölüm riski taşır. Bu nedenle hipertiroidi
hastalığının mutlaka tedavi edilmesi gerekir.
Graves hastalarının tedavisinde ilk yapılacak tedavi
ilaç tedavisidir. İlaç tedavisine cevap alınamadığı durumlarda
radyoaktif iyot tedavisi veya ameliyat yapılır.
2. ŞEKER DÜŞMESİ (REAKTİF HİPOGLİSEMİ)
Yemek yedikten sonra kan şekerinnde oluşan düşmeler ellerde tremor yani titreme yapabilir.
Yemek sonraları kan şekeri düşüklüğü, yaşamı çok
kötü etkileyen, enerjiyi düşüren, halsizlik, yorgunluk ve baş dönmesi
yapan, iş verimini düşüren ve sizi kızgın, öfkeli, sabırsız bir hale
getiren bir durumdur. Çok sık olmasına rağmen üzerinde pek durulmayan
önemli bir hastalıktır. Kilo veremeyen kişilerin çoğunda reaktif
hipoglisemi vardır.
Gün içinde acıkma atakları oluyor ve şekerli
gıdalara saldırıyorsanız; öğleden sonraları baş ağrısı varsa; uykudan
birkaç saat sonra gece yarısı uyanıyor ve zor uyuyabiliyorsanız; kötü
rüyalar görüyor ve devamlı bir yorgunluk varsa; öğleden sonra canınız
şeker veya kahve içmeyi çok istiyorsa; baş dönmeleri varsa; yemek
yiyinceye kadar halsizlik ve yemek gecikince kendinizi bitkin
hissediyorsanız; halsizliğiniz yemek yiyince düzeliyorsa; yemek
gecikince ellerde titreme ve çarpıntı oluyorsa; çok duygusalsanız,
çabuk sinirleniyor ve kontrolünüzü kaybediyorsanız; yemek önceleri çok
huzursuzsanız; yemeklerden sonra uyku basıyor ve gün boyu
uyukluyorsanız, bu belirtiler kahvaltı öncesi de oluyorsa, kan
şekerinizde düşüklük olabilir. Bunun başlıca nedeni de dengesiz
beslenme, fazla karbonhidratlı, nişastalı gıdalar ve şeker yeme, stres
ve aşırı kafein alımı (kahve, çay, kola) veya ailenizde şeker hastalığı
olmasıdır. TEDAVİ İÇİN bir ENDOKRİN UZMANINA BAŞVURUNUZ ve Prof Dr
Metin Özata nin hazırlamış olduğu Gİ DİYETİ kitabını okuyunuz.
| |
|
|
| |
|
|
