Nodüler Guatrlı hastada Hangi Tetkikler yapılır?
Nodülü olan bir kişide T3, T4 ve TSH hormonları,
anti-TPO ve anti-Tiroglobulin antikorları, Kalsitonin hormonu ile tiroid
ultrasonu ve tiroid sintigrafisi tetkikleri yapılabilir. Medüller
tiroid kanseri denen bir kanser türünü erkenden yakalamak için kanda
kalsitonin hormon düzeyine de bakılabilir.
Tiroid Ultrasonu
Tiroid ultrasonu, ultrason aletinin prob denen ufak
bir parçasını boynunuza koyarak ses dalgası gönderilmesi ve bu ses
dalgalarının görüntüsünün bilgisayar ekranında görülmesi ile yapılan bir
tetkiktir. Ses dalgası olduğundan gebelerde de güvenle yapılabilir.
Tiroid ultrasonu nodülün kanser veya iyi huylu olup olmadığını kesin
olarak ayırt edemez. Ultrason ancak bir nodülün kistik olup olmadığını
veya sert olup olmadığını anlamaya yarar. Ultrason ile ele gelmeyen
küçük nodülleri saptama imkanı da vardır.
Bir nodülde tiroid ultrasonunda kanser şüphesi
uyandıracak özellikler şunlardır:
1. Nodül kenarının düzensiz olması
2. Doppler ultrason ile nodülde kan akımının fazla
olması
3. Nodülde küçük kalsiyum çöküntülerinin olması
İlk 3 özelliğin kanser için çok önemli olduğu yapılan
çalışmalarda ispatlanmıştır.
Tiroid ultrasonu için belirtilecek diğer bir nokta
ultrason yapan hekimin nodülü tanımadaki tecrübesidir. Tiroid
ultrasonunu bu konuda deneyimli hekimler yapmalıdır. Günlük pratikte
bazen karşımıza ilginç ultrason raporları gelebilmektedir. Ultrasondaki
nodül ile alâkası olmayan ufak değişikliklerin nodül olarak rapor
edilmesi hem hastayı hem Endokrinoloji uzmanını sıkıntıya sokabilmekte
ve başka bir laboratuvarda tekrar ultrason yapılabilmektedir. Bu nedenle
tiroid ultrasonu yaptıracağınız laboratuvar hakkında doktorunuzun
görüşünü almanızda fayda vardır.
Tiroid Nodülü Ne Gibi Şikayetler Yapar?
Nodüllerin çoğu hiçbir belirti vermez ve şikayet
yapmaz. Nodüller sıklıkla hasta veya doktor tarafından rasgele fark
edilir ve nadiren yemede zorluk, nefes darlığı, ses kalınlaşması veya
çatallaşma veya boyunda ağrı yapar. Ancak çoğunun hiçbir belirtisi
yoktur. Nadiren nodül içine kanama olursa ağrı ve hassasiyete neden
olur. Bu tür kanamalar nodülün kendiliğinden yok olmasına neden
olabildiği gibi sıklıkla kist oluşumuna da neden olur. Bazen akciğer ve
beyin tomografileri sırasında veya boyundaki damarların ultrason ile
incelemesi sırasında da tesadüfen nodül olduğu fark edilir.
Nodül çapı 4-5cm ulaştığı halde hiçbir şikayeti
olmayan çok hasta vardır.
İyi Huylu Tiroid Nodülü Nasıl Bir Gidişat
Gösterir?
1- Çok yavaş büyüme eğilimi vardır
2- Üç yıl içinde iyi huylu nodüllerin yarısında %
30 hacim artışı olabilir. Nodüller tiroid bezinin diğer kısımlarından
daha fazla büyür ve bu büyümenin yaş, cinsiyet, nodül çapı ve nodülün
sıcak veya soğuk olması ile ilişkisi yoktur.
3- Bir yıl içinde nodüllerin % 20’sinden azı
büyür.
4- Nodüllerin % 20 sinde ise kendiliğinden
küçülme olur.
Nodüller iyi huylu olsa da kötü huylu olsa da
büyüyebildiğinden önemli olan Levotiroksin ilacı alırken oluşan nodül
büyümeleridir. Nodüller genellikle başlangıç olarak iyi huylu veya
kanser olarak ortaya çıkarlar. İyi huylu nodülün kansere dönüşümü çok
nadirdir. Bu nedenle bazen hastaların sorduğu gibi ‘’ya iğne nodülün
kanser olmayan tarafına girmişse?’’ gibi bir soruya veya endişeye gerek
yoktur.
Kistik Nodül Ne Demektir?
Soğuk nodüllerin % 10-20’si kistik nodüllerdir.
Kistik nodül demek içinde sıvı bulunan nodül demektir. Bu sıvı çikolata,
saman sarısı veya kanlı renkte olabilir. Bu rengin kistte kanser olması
açısından bir önemi yoktur. Kistik nodüllerin içindeki sıvı iğne ile
boşaltılabilir . İğneyle boşaltma sonrası % 50’ye yakın hastada kistik
nodülün çapında azalma olur ve tekrar sıvı birikmez. Ancak % 20-30
hastada tekrar sıvı birikir. Tiroid hormon ilaçları tedavisi kistlerin
tedavisinde pek başarılı olmaz. Sadece içi sıvı ile dolu kistlerde pek
kanser görülmez. Yarısı kistik yarısı sert nodüllerde ise kanser riski
artar. Tekrar oluşan kistik nodüller genellikle çapı 4 cm’den büyük
nodüllerdir ve bunların ameliyatla alınması gerekir.
İyi Huylu, Soğuk ve Tek Nodüllerde Levotiroksin İlacı
İle Tedavi
Tiroid nodülünün iyi huylu olduğu biyopsi ile
anlaşıldıktan sonra, eğer sıcak nodül değilse ve TSH hormonu çok düşük
değilse ve tek nodül ise sentetik T4 ilacı (levotiroksin) ile tedavi
yapmaktayız. Bu ilaç tedavisiyle çapı küçük olan nodüllerde, Hashimoto
hastalığıyla birlikte bulunan nodüllerde ve yeni oluşmuş nodüllerde iyi
cevap alıyoruz. Bu ilaç TSH hormonunun salgılanmasını azaltarak nodülün
büyümesini önler ve küçülmesini sağlar.
Levotiroksin İlacı Aç Karna Alınır
Kullandığınız Levotiroksin ilacı genellikle sabah aç
karna yemekten yarım saat önce alınır. Bu ilacı kullanırken aynı öğünde
başka ilaç kullanmamaya çalışınız. İlacınızı her gün aynı saatte
kullanmanız da önemlidir. İlacı aç karna alırken tok karna almaya
başlarsanız bu durumu doktorunuza bildiriniz. Bu durumda ilacın dozunu
artırmak gerekebilir. Bu ilaçları alırken demir ilacı, kalsiyum hapı,
posa kapsülleri ve soya ilacı veya soya proteinini aynı zamanda
almayınız. Bu ilaçlar Levotiroksin ilacının emilimini bozar. İlaç
kullanmaya başladıktan sonra çarpıntı, terleme, kilo kaybı gibi
şikayetler oluyorsa ilaç fazla geliyor demektir. Bu durumda hemen
doktorunuza başvurunuz.
|
| |
| |
|
|
